שו״ת הרשב״א חלק ז · חלק שצ״ח סימן ג׳

כתיבת גט חליצה ולחתום שלשה במותב תלתא כחדא הוינא וכו' כדכתי' בהלכות הרב אלפסי ז"ל וזהו מה שכתב הרב אלפסי ז"ל בהלכותיו ביום פלוני דהוא יום כדין וכדין לבריאת העולם למנינא דרגילנא למימני במתא פלניתא אנחנא דיינא דמקצתנא חתימין לתתא במותב תלתא כחדא הוינא בי דינא וסליקית לקדמנא פלוני' בת ר' פ' ארמלתא דפ' בר פ' והקרבית לקדמנא גברא חד דשמיה פ' בר פ' וכך אמרה לנא פלניתא דא פלוני בר פלוני אחוה דפלוני דנא מאבוה הוינא נסיבנא ליה ושכיב וחיי לרבנן ולכל ישראל שבק ובר וברת ירית ומחסן ומוקים שמיה בישראל לא שבק והדין פלוני אחוהי חזי ליבומי יתי וכען דייני אמרו ליה אי צבי ליבומי יתי ייבם ואי לא ליטלע לי קדמיכון רגליה דימינא ואשרי סיניה מעל רגליה ואירוק באנפוהי ואשתמודעינהי לפלוני דנא דאחוהי דפלוני מאבוהי הוה ואמרנא ליה אי צבית ליבומי יתה ייבם ואי לא ליטלע קדמנא רגלך ימינא ותשרי סינך מעל רגלך ותירוק באנפך וענה ואמר לית אנא צבי ליבומי יתה מיד אקרינוה לפלוני דא מאן יבמי להקים לאחיו שם בישראל לא אבה יבמי ואף לפלוני בר פלוני דנן אקרינוהו לא חפצתי לקחתה ואטלע ליה רגלי ימינא ושרת סיניה מעל רגליה ורקת באנפוהי רוקא דאתחזי לנא מפומא על ארעא ותוב אקרינה לפלניתא דא ככה יעשה לאיש אשר לא יבנה את בית אחיו ונקרא שמו בישראל בית חלוץ הנעל ואנחנא דייני וכל דהוו יתבין תמן בבי דינא ענינא בתרה בית חלוץ הנעל תלתא זימני ומדאתעביד עובדא דנא קדמנא שרינוה לפלניתא דא למהך להתנסבא לכל מאן דתצבי ואינש לא ימחה בידה מיומא דנן ולעלם. דא גיטא דחליצותא דא דכתבנא וחתמנא ויהבנא לה לזכו כדת משה וישראל וחתמין על זה תלתא גברי ולא בעי לאמתוני בתר חליצה תלתא ירחי אלא שריא לאלתר לכל מאן דבעיא ואין אומרים דברים אלו אלא בעמידה ע"כ כתב הר' אלפסי ז"ל בהלכותיו: